Como tomar tadalafil 5 mg diário ou 10 mg à procura

No entanto, como não foi efetuado um estudo de interação formal fármaco-fármaco para avaliar os efeitos do tadalafil e dos inibidores da 5-alfa- redutase (5-IARs), devem ser tomadas precauções quando se coadministrar tadalafil com 5-IARs. Interacções: Efeitos do tadalafil sobre outros medicamentos: Substratos do CYP1A2 (p-ex. teofilina) Num ensaio de farmacologia clínica, quando tadalafil 10 mg foi administrado com teofilina (um inibidor não-seletivo da fosfodiesterase), não se verificou interação farmacocinética. O único efeito farmacodinâmico foi um pequeno aumento (3,5 bpm) da frequência cardíaca. Embora este efeito seja pouco pronunciado e não tivesse sido clinicamente significativo neste estudo, a coadministração destes medicamentos deverá ser ponderada. Interacções: Efeitos do tadalafil sobre outros medicamentos: Etinilestradiol e terbutalina: Tadalafil tem demonstrado produzir um aumento na biodisponibilidade oral do etinilestradiol; pode esperar-se um aumento semelhante com a administração oral de terbutalina, embora a consequência clínica disto seja incerta. Interacções: Efeitos do tadalafil sobre outros medicamentos: Álcool: As concentrações de álcool (concentração máxima média no sangue de 0,08%) não foram afetadas pela coadministração do tadalafil (10 mg ou 20 mg). Além disso não se observaram alterações nas concentrações do tadalafil nas 3 horas após a coadministração com álcool.

Parâmetro Farmacocinético	Tadalafil 5 mg (Estado Estacionário)	Tadalafil 10 mg (Toma Única)
Concentração plasmática máxima (Cmax)	Aproximadamente 200 ng/mL	Aproximadamente 350 ng/mL
Tempo para Cmax (Tmax)	2 horas (após toma diária)	2 horas (após toma única)
Semivida de eliminação (t1/2)	17,5 horas	17,5 horas
Concentração mínima no estado estacionário	Aproximadamente 55 ng/mL	Não aplicável (toma única)

O álcool foi administrado de modo a maximizar a sua taxa de absorção (em jejum durante a noite e sem alimentos até 2 horas após a administração do álcool). Tadalafil (20 mg) não aumentou a diminuição da pressão arterial média provocada pelo álcool (0,7 g/kg ou aproximadamente 180 ml de 40% de álcool [vodka] num indivíduo do sexo masculino com 80 kg de peso) mas nalguns indivíduos observaram-se tonturas e hipotensão ortostática. Quando se administrou tadalafil com baixas doses de álcool (0,6 g/kg), não se observou hipotensão e ocorreram tonturas com uma frequência semelhante à verificada com o álcool quando ingerido isoladamente. O efeito do álcool na função cognitiva não foi aumentado pelo tadalafil (10 mg). Interacções: Efeitos do tadalafil sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo citocromo P450: Não se espera que tadalafil cause inibição clinicamente significativa ou indução da depuração de fármacos metabolizados por isoformas do CYP450. Estudos confirmaram que tadalafil não inibe ou induz as isoformas do CYP450, incluindo o CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 e CYP2C19.

• O tadalafil 5 mg é a única dosagem aprovada para o tratamento contínuo dos sintomas urinários associados ao aumento benigno da próstata.
• A dose de 10 mg pode ser fracionada em duas metades de 5 mg, desde que o comprimido tenha ranhura e o médico o autorize, para ajuste posológico.
• Os homens com diabetes mellitus podem beneficiar particularmente do esquema diário de 5 mg, pela melhoria da função endotelial de forma sustentada.
• É fundamental informar o médico sobre todos os medicamentos que toma, incluindo os de venda livre, para evitar interações perigosas.
• O tadalafil 10 mg não deve ser utilizado por indivíduos para os quais a atividade sexual é desaconselhada devido a problemas cardíacos graves.
• O priapismo, uma ereção dolorosa com duração superior a 4 horas, é um efeito secundário raro mas que requer assistência médica urgente.
• Em Portugal, o preço de venda ao público do tadalafil 5 mg (28 comprimidos) ronda os 30 a 45 euros, dependendo da marca e da comparticipação.

Interacções: Efeitos do tadalafil sobre outros medicamentos: Substratos do CYP2C9 (p-ex. R-varfarina): O tadalafil (10 mg e 20 mg) não teve efeito clinicamente significativo na exposição (AUC) à S- varfarina ou R-varfarina (substrato do tadalafil 3 mg CYP2C9), nem afetou as alterações no tempo de protrombina induzido pela varfarina.

Usos do Tadalafil

O uso concomitante de tadalafil e nelfinavir pode aumentar os níveis plasmáticos do tadalafil. Não é recomendada a coadministração de tadalafil para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar com nelfinavir. Inibidores FDE-5 para o tratamento da disfunção erétil (DE): Tadalafil: Não estudados. Utilizar com uma maior monitorização dos acontecimentos adversos associados ao aumento da exposição ao tadalafil. Interacções: interações E RECOMENDAÇÕES POSOLÓGICAS COM OUTROS MEDICAMENTOS INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE TIPO 5 (PDE-5): Vardenafil, Tadalafil: Não foi estudado.

O que é a tadalafila?

Não é necessário qualquer ajuste da dose. Interacções: Efeitos do Ritonavir nos Medicamentos Não anti-retrovirais coadministrados: Tadalafil: O uso concomitante de tadalafil com ritonavir para o tratamento da disfunção erétil administrado como medicamento antirretroviral ou como potenciador farmacocinético deve ser feito com precaução com doses reduzidas não superiores a 10 mg de tadalafil, cada 72 horas, com maior monitorização das reações adversas. Quando o tadalafil é usado concomitantemente com ritonavir em comprar tadalafil online portugal doentes com hipertensão arterial pulmonar, consultar o RCM de tadalafil ou a informação de prescrição. Interacções: Medicamentos que são substrato da glicoproteína-P: Inibidores da fosfodiasterase tipo 5 (IFDE5): Tadalafil (saquinavir/ritonavir) As concentrações do tadalafil podem ser aumentadas quando coadministrado com saquinavir/ritonavir. contraindicado em combinação com saquinavir/ritonavir devido ao risco de arritmia cardíaca potencialmente fatal.

Quando começa a fazer efeito?

Interacções: INIBIDORES DA PDE-5: Sildenafil, tadalafil, vardenafil: A administração concomitante de sildenafil e vardenafil com telaprevir não é recomendada. INIBIDORES DA PDE-5: Tadalafil, para o tratamento da disfunção erétil pode ser utilizado com precaução, em dose única não excedendo a dose de 10 mg em 72 horas e com monitorização acrescida para os acontecimentos adversos associados a tadalafil. A administração concomitante de sildenafil ou tadalafil e telaprevir no tratamento da hipertensão arterial pulmonar é contraindicada. Interacções: INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE 5 (PDE5): Tadalafil 10 mg QD Não foram observadas alterações clinicamente significativas nos parâmetros farmacocinéticos do tipranavir. Recomenda-se a prescrição remedio tadalafil de tadalafil pelo menos 7 dias após a administração de Tipranavir com ritonavir. Interacções: Efeitos do tadalafil sobre outros medicamentos: Ácido Acetilsalicílico: O tadalafil (10 mg e 20 mg) não potenciou o aumento no tempo de hemorragia causado pelo ácido acetilsalicílico.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
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Interacções: Efeitos do tadalafil sobre outros medicamentos: Antidiabéticos: Não foram efetuados estudos específicos de interação com medicamentos antidiabéticos. Interacções: Sildenafil, Vardenafil e Tadalafil: O uso concomitante não é recomendado. Pode resultar num aumento das reações adversas associadas ao inibidor de PDE5, incluindo hipotensão, alterações visuais e priapismo (recorrer à informação de prescrição do inibidor da PDE5). Os doentes devem ser advertidos sobre estes possíveis efeitos secundários quando utilizam inibidores da PDE5 com Fosamprenavir/ritonavir. É contraindicada a administração concomitante de Fosamprenavir com dose baixa de ritonavir com sildenafil utilizado para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar. Interacções: INDINAVIR NÃO POTENCIADO INIBIDORES DA PDE5: Tadalafil: interação não estudada.

Contraindicações do Tadalafil

Os exemplos de substratos moderadamente sensíveis incluem: alprazolam, aprepitant, atorvastatina, colquicina, eliglustato, pimozida, rilpivirina, rivaroxabano, tadalafil. É provável que a administração concomitante de indinavir com tadalafil provoque um aumento do tadalafil através da inibição competitiva do metabolismo. A dose de tadalafil não deve exceder um máximo de 10 mg num período de 72 horas nos doentes em terapêutica concomitante com indinavir. INIBIDORES DA PDE5: Sildenafil, tadalafil: interação não estudada. Para o sildenafil e tadalafil, aplicam-se as mesmas recomendações que para o indinavir sem potenciação com ritonavir (Não foram estabelecidas as doses apropriadas para esta associação no que respeita a eficácia e segurança. Dados clínicos preliminares sugerem que o Indinavir 400 mg em associação com ritonavir 100 mg, ambos administrados por via oral duas vezes ao dia, podem constituir um regime posológico alternativo.

Como tomar a tadalafila?

Não foi estabelecida uma dose segura e efetiva quando usado com Tipranavir, coadministrado com ritonavir em dose baixa. Existe um potencial aumentado para a ocorrência de acontecimentos adversos associados aos inibidores da PDE5 (que incluem perturbações visuais, hipotensão, ereção prolongada, e síncope). Interacções: FOSFODIESTERASE, INIBIDORES TIPO 5 (PDE-5) Para o tratamentoda disfunção erétil Sildenafil Tadalafil Vardenafil Tendo por base considerações teóricas, é expectável que DRV/COB aumente as concentrações plasmáticas destes inibidores PDE-5. (inibição do CYP3A) Recomenda-se precaução coma administração concomitante dos inibidores PDE-5 para o tratamento dadisfunçãoerétil com este medicamento. Se for indicada a utilização concomitante de este medicamento com sildenafil, vardenafil ou tadalafil, recomenda-se que a doseúnica de sildenafil não exceda os 25 mg em 48 horas, a dose única de vardenafil não exceda 2,5 mg em 72 horas e que a dose única de tadalafil não exceda 10 mg em 72 horas.

Quem não deve tomar Tadalafil?

Para o tratamentoda hipertensão pulmonar arterial Sildenafil Tadalafil Tendo por base considerações teóricas, é expectável que DRV/COB aumente as concentrações plasmáticas destes inibidores do PDE-5. (inibição do CYP3A) Ainda não foi estabelecida uma dose segura e eficazde sildenafil para o tratamento da hipertensão pulmonar quando administrado concomitantemente com este medicamento. Deste modo, a administração concomitante de este medicamento e sildenafil quando utilizado para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar é contraindicada. A administração concomitante de tadalafil para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar com este medicamento não é recomendada. Interacções: Efeito do duvelisib na farmacocinética de outros medicamentos Substratos do CYP3A4 A coadministração de doses múltiplas de 25 mg de duvelisib BID durante 5 dias com uma dose única oral de 2 mg de midazolam, um substrato sensível do CYP3A4, em adultos saudáveis (N = 14), aumentou a AUC do midazolam em 4,3 vezes e a Cmáx em 2,2 vezes.

Preço do tadalafil 20 mg em Portugal

Simulações PBPK em doentes oncológicos em condições de estado estacionário mostraram que a Cmáx e a AUC do midazolam aumentariam aproximadamente 2,5 vezes e ≥5 vezes, respetivamente. Deve evitar-se a coadministração de midazolam com duvelisib. O duvelisib e o seu principal metabolito, o IPI-656, são inibidores potentes do CYP3A4. Deve considerar-se a redução da dose do substrato do CYP3A4 quando coadministrado com duvelisib, especialmente para medicamentos com índice terapêutico estreito. Os doentes devem ser monitorizados quanto a sinais de toxicidades do substrato sensível do CYP3A coadministrado. Uma dose potenciada de 800 mg de indinavir/100 mg de ritonavir duas vezes ao dia, aumenta o risco da ocorrência de acontecimentos adversos.).

• O tadalafil 5 mg é frequentemente prescrito em associação com tansulosina para o tratamento combinado da hiperplasia benigna da próstata e disfunção erétil.
• A dose de 10 mg pode ser tomada com um copo de água, preferencialmente à mesma hora nos dias de utilização, para criar uma rotina de adesão.
• Não se recomenda a toma de tadalafil com sumo de toranja, pois este pode interferir com o metabolismo hepático do fármaco e aumentar o risco de toxicidade.
• Os efeitos secundários como a dor lombar surgem tipicamente 12 a 24 horas após a toma e desaparecem em 48 horas, sendo mais comuns com doses mais elevadas.
• O tadalafil 10 mg pode ser utilizado por homens que não obtiveram sucesso com outros inibidores da PDE5, como o sildenafil, devido ao seu perfil farmacocinético distinto.
• Em Portugal, o INFARMED disponibiliza informação atualizada sobre a segurança e as indicações terapêuticas do tadalafil para profissionais de saúde e utentes.

Interacções: Inibidores FDE-5 para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar (HAP): Tadalafil: Não estudados.

• O tadalafil 5 mg é comercializado em embalagens de 28 comprimidos, adequadas para um mês de tratamento contínuo.
• A dose de 10 mg está disponível em embalagens de 4 ou 8 comprimidos, sendo a quantidade prescrita ajustada à frequência de utilização prevista.
• O início de ação do tadalafil 10 mg pode ser ligeiramente mais rápido do que o da dose de 5 mg, mas a diferença não é clinicamente relevante na maioria dos casos.
• Os doentes com insuficiência hepática ligeira a moderada não necessitam de ajuste posológico, mas devem ser monitorizados quanto a efeitos adversos.
• O tadalafil não deve ser utilizado em mulheres, nem em crianças ou adolescentes com menos de 18 anos de idade.
• A interrupção abrupta do tratamento diário com 5 mg não provoca síndrome de abstinência, mas os sintomas urinários ou de disfunção erétil podem regressar.
• O médico pode recomendar a toma de 5 mg em dias alternados como estratégia para minimizar efeitos secundários mantendo alguma eficácia terapêutica.

O uso concomitante de tadalafil e nelfinavir pode aumentar os níveis plasmáticos do tadalafil. Não é recomendada a coadministração de tadalafil para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar com nelfinavir. Inibidores FDE-5 para o tratamento da disfunção erétil (DE): Tadalafil: Não estudados. Utilizar com uma maior monitorização dos acontecimentos adversos associados ao aumento da exposição ao tadalafil.

• O tadalafil 5 mg, em regime diário, demonstrou em estudos clínicos melhorar significativamente a função erétil em homens com lesão medular.
• A dose de 10 mg está indicada para homens adultos com disfunção erétil, independentemente da etiologia, desde que não existam contraindicações cardiovasculares.
• O medicamento não deve ser partilhado com outras pessoas, mesmo que apresentem sintomas semelhantes, pois a avaliação médica é indispensável.
• Os inibidores da PDE5, incluindo o tadalafil, têm sido associados a casos raros de neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica, que pode causar perda súbita de visão.
• O tadalafil 10 mg pode ser uma opção adequada para homens com ejaculação precoce concomitante, ao reduzir o período refratário e melhorar a confiança.
• A toma de 5 mg diários pode ser iniciada em qualquer dia do mês, não sendo necessário aguardar por um ciclo específico ou realizar exames prévios obrigatórios.
• O tabaco e o excesso de peso são fatores de risco modificáveis que podem comprometer a eficácia do tratamento com tadalafil, devendo ser abordados em consulta.

Interacções: interações E RECOMENDAÇÕES POSOLÓGICAS COM OUTROS MEDICAMENTOS INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE TIPO 5 (PDE-5): Vardenafil, Tadalafil: Não foi estudado. Não é necessário qualquer ajuste da dose. Interacções: Efeitos do Ritonavir nos Medicamentos Não anti-retrovirais coadministrados: Tadalafil: O uso concomitante de tadalafil com ritonavir para o tratamento da disfunção erétil administrado como medicamento antirretroviral ou como potenciador farmacocinético deve ser feito com precaução com doses reduzidas não superiores a 10 mg de tadalafil, cada 72 horas, com maior monitorização das reações adversas. Quando o tadalafil é usado concomitantemente com ritonavir em comprar tadalafil online portugal doentes com hipertensão arterial pulmonar, consultar o RCM de tadalafil ou a informação de prescrição.

Quando procurar ajuda médica sem adiar

No entanto, como não foi efetuado um estudo de interação formal fármaco-fármaco para avaliar os efeitos do tadalafil e dos inibidores da 5-alfa- redutase (5-IARs), devem ser tomadas precauções quando se coadministrar tadalafil com 5-IARs. Interacções: Efeitos do tadalafil sobre outros medicamentos: Substratos do CYP1A2 (p-ex. teofilina) Num ensaio de farmacologia clínica, quando tadalafil 10 mg foi administrado com teofilina (um inibidor não-seletivo da fosfodiesterase), não se verificou interação farmacocinética. O único efeito farmacodinâmico foi um pequeno aumento (3,5 bpm) da frequência cardíaca. Embora este efeito seja pouco pronunciado e não tivesse sido clinicamente significativo neste estudo, a coadministração destes medicamentos deverá ser ponderada.

Preço do tadalafil 5 mg em Portugal

Interacções: Efeitos do tadalafil sobre outros medicamentos: Etinilestradiol e terbutalina: Tadalafil tem demonstrado produzir um aumento na biodisponibilidade oral do etinilestradiol; pode esperar-se um aumento semelhante com a administração oral de terbutalina, embora a consequência clínica disto seja incerta. Interacções: Efeitos do tadalafil sobre outros medicamentos: Álcool: As concentrações de álcool (concentração máxima média no sangue de 0,08%) não foram afetadas pela coadministração do tadalafil (10 mg ou 20 mg). Além disso não se observaram alterações nas concentrações do tadalafil nas 3 horas após a coadministração com álcool. O álcool foi administrado de modo a maximizar a sua taxa de absorção (em jejum durante a noite e sem alimentos até 2 horas após a administração do álcool). Tadalafil (20 mg) não aumentou a diminuição da pressão arterial média provocada pelo álcool (0,7 g/kg ou aproximadamente 180 ml de 40% de álcool [vodka] num indivíduo do sexo masculino com 80 kg de peso) mas nalguns indivíduos observaram-se tonturas e hipotensão ortostática.

A tadalafila aumenta o tamanho do pênis?

Quando se administrou tadalafil com baixas doses de álcool (0,6 g/kg), não se observou hipotensão e ocorreram tonturas com uma frequência semelhante à verificada com o álcool quando ingerido isoladamente. O efeito do álcool na função cognitiva não foi aumentado pelo tadalafil (10 mg). Interacções: Efeitos do tadalafil sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo citocromo P450: Não se espera que tadalafil cause inibição clinicamente significativa ou indução da depuração de fármacos metabolizados por isoformas do CYP450. Estudos confirmaram que tadalafil não inibe ou induz as isoformas do CYP450, incluindo o CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 e CYP2C19. Interacções: Efeitos do tadalafil sobre outros medicamentos: Substratos do CYP2C9 (p-ex. Interacções: Medicamentos que são substrato da glicoproteína-P: Inibidores da fosfodiasterase tipo 5 (IFDE5): Tadalafil (saquinavir/ritonavir) As concentrações do tadalafil podem ser aumentadas quando coadministrado com saquinavir/ritonavir.

Nomes de marcas

R-varfarina): O tadalafil (10 mg e 20 mg) não teve efeito clinicamente significativo na exposição (AUC) à S- varfarina ou R-varfarina (substrato do tadalafil 3 mg CYP2C9), nem afetou as alterações no tempo de protrombina induzido pela varfarina. Interacções: Efeitos do tadalafil sobre outros medicamentos: Ácido Acetilsalicílico: O tadalafil (10 mg e 20 mg) não potenciou o aumento no tempo de hemorragia causado pelo ácido acetilsalicílico. Interacções: Efeitos do tadalafil sobre outros medicamentos: Antidiabéticos: Não foram efetuados estudos específicos de interação com medicamentos antidiabéticos. Interacções: Sildenafil, Vardenafil e Tadalafil: O uso concomitante não é recomendado. Pode resultar num aumento das reações adversas associadas ao inibidor de PDE5, incluindo hipotensão, alterações visuais e priapismo (recorrer à informação de prescrição do inibidor da PDE5).

Quanto tempo dura o efeito do Tadalafil?

Os doentes devem ser advertidos sobre estes possíveis efeitos secundários quando utilizam inibidores da PDE5 com Fosamprenavir/ritonavir. É contraindicada a administração concomitante de Fosamprenavir com dose baixa de ritonavir com sildenafil utilizado para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar. Interacções: INDINAVIR NÃO POTENCIADO INIBIDORES DA PDE5: Tadalafil: interação não estudada. É provável que a administração concomitante de indinavir com tadalafil provoque um aumento do tadalafil através da inibição competitiva do metabolismo. A dose de tadalafil não deve exceder um máximo de 10 mg num período de 72 horas nos doentes em terapêutica concomitante com indinavir.

Tadalafila: bula e necessidade de receita

INIBIDORES DA PDE5: Sildenafil, tadalafil: interação não estudada. Para o sildenafil e tadalafil, aplicam-se as mesmas recomendações que para o indinavir sem potenciação com ritonavir (Não foram estabelecidas as doses apropriadas para esta associação no que respeita a eficácia e segurança. Dados clínicos preliminares sugerem que o Indinavir 400 mg em associação com ritonavir 100 mg, ambos administrados por via oral duas vezes ao dia, podem constituir um regime posológico alternativo. Uma dose potenciada de 800 mg de indinavir/100 mg de ritonavir duas vezes ao dia, aumenta o risco da ocorrência de acontecimentos adversos.). Interacções: Inibidores FDE-5 para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar (HAP): Tadalafil: Não estudados. contraindicado em combinação com saquinavir/ritonavir devido ao risco de arritmia cardíaca potencialmente fatal. Interacções: INIBIDORES DA PDE-5: Sildenafil, tadalafil, vardenafil: A administração concomitante de sildenafil e vardenafil com telaprevir não é recomendada. INIBIDORES DA PDE-5: Tadalafil, para o tratamento da disfunção erétil pode ser utilizado com precaução, em dose única não excedendo a dose de 10 mg em 72 horas e com monitorização acrescida para os acontecimentos adversos associados a tadalafil. A administração concomitante de sildenafil ou tadalafil e telaprevir no tratamento da hipertensão arterial pulmonar é contraindicada. Interacções: INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE 5 (PDE5): Tadalafil 10 mg QD Não foram observadas alterações clinicamente significativas nos parâmetros farmacocinéticos do tipranavir. Recomenda-se a prescrição remedio tadalafil de tadalafil pelo menos 7 dias após a administração de Tipranavir com ritonavir. Não foi estabelecida uma dose segura e efetiva quando usado com Tipranavir, coadministrado com ritonavir em dose baixa. Existe um potencial aumentado para a ocorrência de acontecimentos adversos associados aos inibidores da PDE5 (que incluem perturbações visuais, hipotensão, ereção prolongada, e síncope). Interacções: FOSFODIESTERASE, INIBIDORES TIPO 5 (PDE-5) Para o tratamentoda disfunção erétil Sildenafil Tadalafil Vardenafil Tendo por base considerações teóricas, é expectável que DRV/COB aumente as concentrações plasmáticas destes inibidores PDE-5.

Efeito Secundário	Frequência com 5 mg	Frequência com 10 mg	Gravidade Habitual
Cefaleia (dor de cabeça)	Muito frequente (≥10%)	Muito frequente (≥10%)	Ligeira a moderada
Dispépsia (má digestão)	Frequente (≥1% e <10%)	Frequente (≥1% e <10%)	Ligeira
Congestão nasal	Frequente (≥1% e <10%)	Frequente (≥1% e <10%)	Ligeira
Mialgia (dores musculares)	Pouco frequente (≥0,1% e <1%)	Frequente (≥1% e <10%)	Moderada
Eritema facial (rubor)	Frequente (≥1% e <10%)	Muito frequente (≥10%)	Ligeira

(inibição do CYP3A) Recomenda-se precaução coma administração concomitante dos inibidores PDE-5 para o tratamento dadisfunçãoerétil com este medicamento. Se for indicada a utilização concomitante de este medicamento com sildenafil, vardenafil ou tadalafil, recomenda-se que a doseúnica de sildenafil não exceda os 25 mg em 48 horas, a dose única de vardenafil não exceda 2,5 mg em 72 horas e que a dose única de tadalafil não exceda 10 mg em 72 horas.

Critério Clínico	Preferência por 5 mg Diário	Preferência por 10 mg a Pedido	Notas Adicionais
Frequência sexual	≥2 vezes por semana	Ocasional (<2 vezes/semana)	Fator determinante principal
Presença de HBP	Sim (tratamento duplo)	Não (ou sintomas ligeiros)	Indicação formal para 5 mg
Preferência do utente	Espontaneidade	Flexibilidade de uso	Discutir expectativas
Orçamento disponível	Maior custo mensal	Menor custo por toma	Considerar genéricos

Para o tratamentoda hipertensão pulmonar arterial Sildenafil Tadalafil Tendo por base considerações teóricas, é expectável que DRV/COB aumente as concentrações plasmáticas destes inibidores do PDE-5. (inibição do CYP3A) Ainda não foi estabelecida uma dose segura e eficazde sildenafil para o tratamento da hipertensão pulmonar quando administrado concomitantemente com este medicamento. Deste modo, a administração concomitante de este medicamento e sildenafil quando utilizado para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar é contraindicada. A administração concomitante de tadalafil para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar com este medicamento não é recomendada. Interacções: Efeito do duvelisib na farmacocinética de outros medicamentos Substratos do CYP3A4 A coadministração de doses múltiplas de 25 mg de duvelisib BID durante 5 dias com uma dose única oral de 2 mg de midazolam, um substrato sensível do CYP3A4, em adultos saudáveis (N = 14), aumentou a AUC do midazolam em 4,3 vezes e a Cmáx em 2,2 vezes. Simulações PBPK em doentes oncológicos em condições de estado estacionário mostraram que a Cmáx e a AUC do midazolam aumentariam aproximadamente 2,5 vezes e ≥5 vezes, respetivamente. Deve evitar-se a coadministração de midazolam com duvelisib. O duvelisib e o seu principal metabolito, o IPI-656, são inibidores potentes do CYP3A4. Deve considerar-se a redução da dose do substrato do CYP3A4 quando coadministrado com duvelisib, especialmente para medicamentos com índice terapêutico estreito. Os doentes devem ser monitorizados quanto a sinais de toxicidades do substrato sensível do CYP3A coadministrado. Os exemplos de substratos moderadamente sensíveis incluem: alprazolam, aprepitant, atorvastatina, colquicina, eliglustato, pimozida, rilpivirina, rivaroxabano, tadalafil.