Sildenafil Citrate na insuficiência renal ou hepática: ajustes necessários

A Pfizer submeteu para o FDA um registro adicional para a sildenafila, e este foi aprovado para esta indicação em junho de 2005.

Momento da avaliação	Parâmetros a monitorizar	Frequência	Ação em caso de alteração
Antes de iniciar terapêutica	Pressão arterial, função hepática, história cardiovascular	Única	Identificar contraindicações e ajustar dose
Primeiras 4 semanas	Eficácia, efeitos secundários, tolerabilidade	Consulta de reavaliação	Titular dose ou suspender se intolerância
Após 3 meses	Resposta terapêutica mantida, adesão	Consulta de seguimento	Considerar alternativas se resposta insuficiente
Uso prolongado (> 1 ano)	Função hepática, visão, audição	Anual	Despistar efeitos raros cumulativos

O nome da preparação é chamada de Revatio, para evitar confusão com o nome Viagra, e os comprimidos de 20 miligramas são brancos e redondos.

• Serve para restaurar a confiança sexual em homens que perderam a autoestima devido a problemas de ereção.
• Em doentes a tomar nitratos, como a nitroglicerina, o medicamento é contraindicado devido ao risco de queda grave da tensão arterial.
• Pode ser útil em homens submetidos a prostatectomia radical, ajudando na recuperação da função erétil.
• O consumo de álcool em excesso pode reduzir a eficácia do medicamento, pelo que se recomenda moderação.
• Não serve para tratar a infertilidade masculina, nem para melhorar a qualidade do esperma.
• Os efeitos secundários mais comuns incluem cefaleias, rubor facial, dispepsia e congestão nasal.

Desta forma, a sildenafila tornou-se uma opção além das terapias baseadas em bosentana e prostaciclina utilizadas para esta condição.

O sildenafil resolve sozinho a disfunção erétil?

Núcleo do comprimido: celulose microcristalina, hidrogenofosfato de cálcio, povidona,croscarmelose sódica, estearato de magnésio. Revestimento por película: hipromelose, celulose microcristalina, dióxido de titânio (E171), Laca de alumínio de azul brilhante, Estearato de polietilenoglicol 40, macrogol 6000. Qual o aspecto de SILDENAFIL SIDEFARMA e conteúdo da embalagem Os comprimidos revestidos por película de Sildenafil Sidefarma são azuis, ovais e biconvexos. Encontram-se disponíveis em embalagens contendo 4, 8 e 12 comprimidos. É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.

2. Citrato de sildenafila 100 mg

Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante Titular da Autorização de Introdução no Mercado Sidefarma – Sociedade Industrial de Expansão Farmacêutica, S.A.Rua da Guiné, 262689-514 Prior Velho hameln rds a.s.Horná 36, 36 900 01 ModraSlovak Republic Para quaisquer informações sobre este medicamento, queira contactar o representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado. Este folheto foi aprovado pela primeira vez em outubro de 2014. Sildenafil ou sildenafila, comercializado sob a marca Viagra, entre outras, é um medicamento usado no tratamento da disfunção erétil e da hipertensão pulmonar. [1][2] Por vezes, é também usado de forma off label no tratamento de determinados sintomas da síndrome de Raynaud secundária. [3] Não é claro se é eficaz no tratamento de disfunção sexual em mulheres.

Para que serve a sildenafila em mulheres?

[2] Pode ser administrado por via oral, por sildenafil 50 mg comprar online injeção intravenosa ou por via sublingual. [2][4] Quando administrado por via oral, geralmente começa a produzir efeito nos primeiros vinte minutos e tem a duração de cerca de duas horas. Entre os efeitos secundários mais comuns estão dores de cabeça, azia e rubor na pele. [2] Em pessoas com doenças cardiovasculares é recomendada precaução. [2] Os efeitos secundários graves são raros e incluem problemas na visão, perda auditiva e ereção prolongada que pode causar lesões no pénis. Em um estudo duplo-cego de 2005, o Dr. Roland Fries e seus colegas relataram que a sildenafila diminui a frequência dos ataques do fenômeno de Raynaud, reduzindo sua duração por aproximadamente 50%, mais que quadruplicando a velocidade média do sangue capilar.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Kamagra Polo	100 mg	272 + 12 comprimidos	622.94€ 593.28€	Comprar
Levitra Soft Tabs	20mg	20 comprimidos	74.68€ 71.12€	Comprar
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Cialis Genérico	5mg	360 + 10 comprimidos	268.08€ 255.31€	Comprar
Kamagra Soft Tabs	100 mg	84 + 4 comprimidos	233.05€ 221.95€	Comprar
Kamagra Soft Tabs	100mg	20 comprimidos	79.79€ 75.99€	Comprar
Levitra Genérico	40mg	270 + 10 comprimidos	561.89€ 535.13€	Comprar
Levitra Genérico	40mg	90 + 6 comprimidos	234.73€ 223.55€	Comprar
Levitra Genérico	20mg	120 + 10 comprimidos	224.15€ 213.48€	Comprar
Kamagra	100mg	12 comprimidos	55.64€ 52.99€	Comprar
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Se a erecção durar mais de 4 horas contínuas, pode surgir priapismo – uma condição dolorosa que, sem tratamento médico imediato, pode levar a danos irreversíveis.

O que é importante evitar

Efeitos secundários raros (que podem afectar 1 a 10 pessoas em cada 10000)incluem: pressão arterial elevada, pressão arterial baixa, desmaios, acidente vascular cerebral, hemorragia nasal e diminuição ou perda súbita da audição. Foram comunicados efeitos secundários adicionais da experiência pós-comercialização que incluem: forte batimento cardíaco, dor no peito, morte súbita, ataque cardíaco ou diminuição temporária do afluxo de sangue a certas regiões do cérebro. A maioria destes homens, mas não todos, já sofriam de problemas cardíacos antes de tomarem este medicamento. Não é possível determinar se estes acontecimentos tiveram uma relação directa com a administração de SILDENAFIL SIDEFARMA. Foram também comunicadas casos de ataques e convulsões.

3. Citrato de sildenafila 25 mg

Se algum dos efeitos secundários se agravar ou se detectar quaisquer efeitos secundários não mencionados neste folheto, informe o seu médico ou farmacêutico. Manter fora do alcance e da vista das crianças. Guardar na embalagem de origem, para proteger da luz. Não utilize SILDENAFIL SIDEFARMA após o prazo de validade impresso na embalagem exterior. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

7. O que acontece se eu tomar a sildenafila e não precisar?

Os medicamentos não devem ser eliminados na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como eliminar os medicamentos de que já não necessita. Estas medidas irão ajudar a proteger o ambiente. A substância activa de Sildenafil Sidefarma é o sildenafil. Cada comprimido contém 100 mg de sildenafil (sob a forma de sal de citrato). Torna mais provável o enfarte do miocárdio e o AVC.

Perguntas frequentes

Ao atuar como um inibidor do PDE-5, permite que o GMPc seja mantido mais tempo em circulação (substância responsável pelo relaxamento dos músculos do pénis), o que leva a um maior aporte de sangue e consequentemente à ereção. Assim como para disfunção erétil, o citrato de sildenafila também é eficiente na doença rara chamada hipertensão arterial pulmonar (HAP ou PAH). Ele relaxa a parede arterial, levando a uma menor resistência arterial pulmonar e pressão. Desta forma ele reduz o trabalho em excesso do ventrículo direito do coração e melhora os sintomas da falência cardíaca do lado direito. Como o PDE-5 é primariamente distribuído no músculo liso das paredes arteriais dos pulmões e pênis, a sildenafila age seletivamente em ambas as áreas sem induzir vasodilatação em outras áreas do corpo. Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafila: o metabolismo do sildenafila é principalmente mediado pelas isoformas 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor) do citocromo P450 (CYP).

Tipo de contraindicação	Condição clínica	Justificação
Absoluta	Uso concomitante de nitratos	Risco de hipotensão refratária e colapso cardiovascular
Absoluta	Hipersensibilidade conhecida ao sildenafil	Reações alérgicas graves possíveis
Relativa	Doença cardiovascular grave (enfarte recente, AVC)	Esforço sexual pode precipitar eventos agudos
Relativa	Hipotensão arterial basal (PA < 90/50 mmHg)	Risco de agravamento sintomático
Relativa	Retinite pigmentosa	Perturbações visuais hereditárias podem agravar
Relativa	Deformação anatómica do pénis	Maior risco de priapismo

Assim, os inibidores destas isoenzimas podem reduzir a depuração do sildenafila, e os indutores destas mesmas isoenzimas podem aumentar a depuração do sildenafila.

Quem não deve usar

[2] O sildenafil não deve ser administrado em pessoas que tomem nitratos como a nitroglicerina, uma vez que isso pode resultar numa diminuição grave da pressão arterial. O sildenafil atua ao bloquear a ação da fosfodiesterase 5 (PDE5), uma enzima que regula a corrente sanguínea no pénis. [2] O medicamento requer excitação sexual para atuar, uma vez que por si só não consegue causar ou aumentar a excitação. [2] Além do pénis, o sildenafil também causa dilatação dos vasos sanguíneos dos pulmões. O sildenafil foi descoberto pela Pfizer em 1989 durante a investigação de um tratamento para a angina.

2. Citrato de sildenafila quanto tempo para fazer efeito?

[5] Em 1998 foi aprovada a sua comercialização nos Estados Unidos e na União Europeia. [6][7][2][5][8] Em 2021 foi o 157.º medicamento mais receitado nos Estados Unidos, com mais de 3 milhões de prespcrições. [9][10] Está disponível como medicamento genérico. [11][12] No Reino Unido está disponível em venda livre. A sildenafila é usada principalmente para o tratamento da disfunção erétil. Não existem dados relativos à interacção do sildenafila com os inibidores não específicos das fosfodiesterases, tais como, a teofilina ou o dipiridamol. A sildenafila aumenta o efeito hipotensor dos nitratos, como o nitrato de amilo e a nitroglicerina usados no tratamento da doença cardíaca.

• Serve para permitir uma vida sexual satisfatória em homens com insuficiência renal ou hepática, desde que a dose seja ajustada.
• Em doentes com doença cardiovascular estável, o medicamento pode ser seguro, mas exige avaliação médica prévia.
• O citrato de sildenafil não é recomendado para mulheres, exceto em ensaios clínicos para hipertensão pulmonar.
• Pode interagir com outros medicamentos, como alfabloqueantes, aumentando o risco de hipotensão.
• Serve para melhorar a rigidez peniana em homens com disfunção erétil ligeira a moderada, sendo menos eficaz em casos graves.
• Deve ser armazenado fora do alcance das crianças e protegido da luz e da humidade.

Quando administrado junto com medicamentos que contém óxido nítrico, nitritos e nitratos orgânicos, como a nitroglicerina (trinitrato de glicerina), nitroprussiato de sódio, nitrito de amila[16] Em homens para os quais a relação sexual não é recomendável devido aos fatores de risco cardiovascular Insuficiência hepática severa (função do fígado diminuída) Pessoas que sofreram um AVC recentemente ou ataque cardíaco Desordens retinais degenerativas hereditárias (incluindo desordens genéticas das fosfodiesterases retinais) Parte do processo fisiológico da ereção envolve o sistema nervoso parassimpático causando a liberação de óxido nítrico (NO) no corpo cavernoso do pênis.

O que pode reduzir o efeito do sildenafil

Não deve tomar mais comprimidos do que aqueles que o seu médico lhe indicou. Se tomar mais comprimidos do que deveria, contacte o seu médico. Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico. Como todos os medicamentos, SILDENAFIL SIDEFARMA pode causar efeitos secundários, no entanto estes não se manifestam em todas as pessoas. Estes efeitos secundários comunicados associados com o uso de Sildenafil Sidefarma são habitualmente ligeiros a moderados e de curta duração.

Hipertensão pulmonar

Se tiver dores no peito durante ou após o acto sexual: Coloque-se numa posição semi-sentada e tente relaxar. Não utilize nitratos para tratar a sua dor no peito. Todos os medicamentos incluindo SILDENAFIL SIDEFARMA poderão causar reacções alérgicas. Deve informar o seu médico imediatamente se estiver a sentir algum dos seguintes sintomas após tomar SILDENAFIL SIDEFARMA: pieira súbita, dificuldade em respirar ou tonturas, inchaço das pálpebra, face, lábios ou garganta. Foram comunicadas erecções prolongadas e, por vezes, dolorosas, após a utilização de SILDENAFIL SIDEFARMA.

2. Citrato de sildenafila 20 mg

Se tiver uma erecção que dure continuamente mais de 4 horas, deve contactar um médico imediatamente. Se sentir uma diminuição ou perda súbita de visão, pare de tomar SILDENAFIL SIDEFARMA e contacte o seu médico imediatamente. Um efeito secundário muito frequente (que podem afectar mais de 1 pessoa em cada 10)é dor de cabeça. Efeitos secundários frequentes (que podem afectar 1 a 10 pessoas em cada 100) incluem: vermelhidão facial, indigestão, efeitos sobre a visão (incluindo visão com traços coloridos, sensibilidade à luz, visão turva e acuidade visual reduzida), nariz entupido e tonturas. Efeitos secundários pouco frequentes (que podem afectar 1 a 10 pessoas em cada 1000) incluem: vómitos, erupção cutânea, hemorragia retiniana, irritação ocular, olhos vermelhos, dor ocular, visão dupla, sensação de corpo estranho no olho, batimentos cardíacos rápidos e irregulares, dor muscular, sonolência, sensação de tacto diminuída vertigem, zumbidos nos ouvidos, náuseas, boca seca, dor no peito e sensação de cansaço. O NO se liga aos receptores da enzima guanilato ciclase o que resulta em níveis aumentados de guanosina monofosfato cíclico (GMPc), induzindo a musculatura lisa do corpo cavernoso ao relaxamento (causando vasodilatação), resultando num influxo maior de sangue, que é a causa da ereção.

Efeito secundário	Incidência aproximada	Intensidade habitual	Duração típica
Cefaleia	10 a 16%	Ligeira a moderada	2 a 4 horas
Rubor facial	8 a 12%	Ligeira	1 a 3 horas
Dispepsia	5 a 8%	Ligeira a moderada	2 a 6 horas
Congestão nasal	3 a 5%	Ligeira	2 a 4 horas
Alterações visuais (tonalidade azulada)	1 a 3%	Ligeira e transitória	Menos de 2 horas
Tonturas	1 a 2%	Ligeira	1 a 3 horas

O sildenafila é um potente inibidor seletivo da fosfodiesterase tipo 5 específica do GMPc (PDE5), que é responsável pela degradação do GMPc no corpo cavernoso do pênis.