Primeira Vez com Viagra: O Que Aconteceu

Após vários ensaios verificou-se que não há toxicidade a longo termo para a retina. O sildenafila não tem efeitos adversos na fertilidade e não tem potencial teratogénico. O sildenafila não induz mutações em células bacterianas e de mamíferos em ensaios in vitro.

Dosagem	Tempo médio até ao efeito	Intervalo habitual	Condição recomendada
25 mg	45 a 60 minutos	30 a 120 minutos	Estômago vazio ou refeição ligeira
50 mg	30 a 45 minutos	20 a 90 minutos	Evitar refeições ricas em gordura
100 mg	25 a 40 minutos	15 a 75 minutos	Uso ocasional em situações exigentes
Dose habitual	30 a 60 minutos	20 a 120 minutos	Tomar aproximadamente 1 hora antes da atividade

É de salientar que a maioria dos efeitos adversos possíveis apenas ocorre para doses ou concentrações plasmáticas mais elevadas do que as necessárias para se obter o efeito terapêutico.

• O Viagra começa a fazer efeito cerca de 30 a 60 minutos após a toma.
• A duração do efeito do Viagra pode estender-se até quatro horas.
• Os resultados variam conforme a dose, sendo as mais comuns de 25 mg, 50 mg e 100 mg.
• Para melhores resultados, o Viagra deve ser tomado com o estômago vazio.
• Refeições ricas em gordura podem atrasar o início do efeito do medicamento.

Os estudos pré-clínicos não revelam risco especial para os humanos.

Avanafil (Spedra® ou Stendra®)

Se a erecção durar mais de 4 horas contínuas, pode surgir priapismo – uma condição dolorosa que, sem tratamento médico imediato, pode levar a danos irreversíveis. Torna mais provável o enfarte do miocárdio e o AVC. Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafila: o metabolismo do sildenafila é principalmente mediado pelas isoformas 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor) do citocromo P450 (CYP). Assim, os inibidores destas isoenzimas podem reduzir a depuração do sildenafila, e os indutores destas mesmas isoenzimas podem aumentar a depuração do sildenafila. Não existem dados relativos à interacção do sildenafila com os inibidores não específicos das fosfodiesterases, tais como, a teofilina ou o dipiridamol.

Eficácia clínica: o que dizem os estudos?

A sildenafila aumenta o efeito hipotensor dos nitratos, como o nitrato de amilo e a nitroglicerina usados no tratamento da doença cardíaca. Quando administrado junto com medicamentos que contém óxido nítrico, nitritos e nitratos orgânicos, como a nitroglicerina (trinitrato de glicerina), nitroprussiato de sódio, nitrito de amila[16] Em homens para os quais a relação sexual não é recomendável devido aos fatores de risco cardiovascular Insuficiência hepática severa (função do fígado diminuída) Pessoas que sofreram um AVC recentemente ou ataque cardíaco Desordens retinais degenerativas hereditárias (incluindo desordens genéticas das fosfodiesterases retinais) Parte do processo fisiológico da ereção envolve o sistema nervoso parassimpático causando a liberação de óxido nítrico (NO) no corpo cavernoso do pênis. O NO se liga aos receptores da enzima guanilato ciclase o que resulta em níveis aumentados de guanosina monofosfato cíclico (GMPc), induzindo a musculatura lisa do corpo cavernoso ao relaxamento (causando vasodilatação), resultando num influxo maior de sangue, que é a causa da ereção. O sildenafila é um potente inibidor seletivo da fosfodiesterase tipo 5 específica do GMPc (PDE5), que é responsável pela degradação do GMPc no corpo cavernoso do pênis. A estrutura molecular do sildenafila é semelhante à do GMPc e atua como um agente competitivo de ligação da PDE5 no corpo cavernoso, resultando em mais GMPc disponível e, graças à vasodilatação que o GMPc disponível gera, ereções melhores. Para que o fármaco seja eficaz é necessário que haja estimulação sexual.

• O Viagra pode causar alterações na visão, como visão azulada ou sensibilidade à luz.
• Esses efeitos visuais são geralmente temporários e desaparecem após algumas horas.
• Homens com problemas de visão hereditários, como retinite pigmentosa, devem evitar o Viagra.
• O medicamento pode também causar congestão nasal ou tonturas ligeiras.
• Efeitos secundários graves, como priapismo, requerem atenção médica imediata.

Verifica-se que o sildenafila é eficaz para doses entre 25 e 100 mg.

• O Viagra original contém citrato de sildenafil como princípio ativo.
• Existem genéricos de Viagra em Portugal, com o mesmo princípio ativo e resultados semelhantes.
• Os genéricos são mais económicos, mas a eficácia é equivalente à do medicamento de marca.
• O Viagra não deve ser tomado mais do que uma vez por dia.
• Resultados ótimos são obtidos quando o medicamento é tomado cerca de uma hora antes da atividade sexual.

Aumentando a dose para 200 mg não aumenta a sua eficácia, mas aumenta a incidência de efeitos secundários.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Viagra Genérico	50mg	10 comprimidos	26.87€ 25.59€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	90 + 6 comprimidos	205.31€ 195.53€	Comprar
Viagra Super Active	100mg	60 + 8 comprimidos	116.84€ 111.28€	Comprar
Viagra Genérico	200mg	30 + 2 comprimidos	83.07€ 79.11€	Comprar
Viagra Genérico	200mg	180 + 10 comprimidos	277.56€ 264.34€	Comprar
Viagra Oral Jelly	100mg	10 saquetas	46.36€ 44.15€	Comprar
Viagra Genérico	150mg	270 + 10 comprimidos	326.61€ 311.06€	Comprar
Viagra Professional	100mg	120 + 4 comprimidos	262.83€ 250.31€	Comprar
Viagra Genérico	50mg	270 + 8 comprimidos	198.48€ 189.03€	Comprar
Viagra Professional	100mg	180 + 4 comprimidos	337.30€ 321.24€	Comprar
Viagra Genérico	100mg	20 comprimidos	45.58€ 43.41€	Comprar

Uma análise sobre o número total de efeitos adversos em indivíduos tratados com as doses recomendadas (25 a 100 mg) mostra uma elevada incidência de efeitos secundários.

Dosagem	Duração típica do efeito	Janela de maior eficácia	Observações
25 mg	3 a 4 horas	1 a 3 horas após a toma	Adequado para primeira utilização
50 mg	4 a 5 horas	1 a 4 horas após a toma	Dose mais frequentemente prescrita
100 mg	5 a 6 horas	1 a 5 horas após a toma	Dose máxima recomendada
Efeito residual	Até 8 horas	Diminuição gradual após 5 horas	A excitação sexual continua a ser necessária

Os efeitos laterais mais frequentemente detectados são dor de cabeça, rubor, dispepsia, congestão nasal e alterações da visão.

Para que serve o Viagra e como ele age no organismo

Quando se administra o sildenafila juntamente com alimentos, a taxa de absorção é reduzida, verificando-se um atraso médio de 60 minutos no tmax e uma diminuição média de 29% na Cmax. Contudo, a extensão da absorção não é significativamente afectada (redução de 11% na AUC). Distribuição: O volume de distribuição médio no estado estacionário (Vd) para o sildenafila é de 105 l, o que é demonstrativo da sua distribuição nos tecidos. Após doses orais de 20 mg em três tomas diárias, a média da concentração plasmática total máxima do sildenafila no estado estacionário aproxima-se de 113 ng/ml. O sildenafila e o seu principal metabolito em circulação, o N-desmetil, apresentam uma ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 96%.

9. Mulher pode tomar Viagra?

A ligação às proteínas é independente das concentrações totais do fármaco. Metabolismo: O sildenafila é depurado predominantemente pelas isoenzimas microssomais hepáticas CYP3A4 (via principal) e CYP2C9 (via menor). O principal metabolito em circulação resulta da N-desmetilação do sildenafila. Este metabolito tem um perfil de selectividade para as fosfodiesterases semelhante ao do sildenafila e uma potência in vitro para a PDE5 de aproximadamente 50% da observada com o fármaco inicial. O metabolito N-desmetil é metabolizado posteriormente, tendo uma semi-vida terminal de aproximadamente 4h. A incidência de efeitos adversos aumenta com o aumento da dose e diminuiu à medida que aumentou a duração do tratamento.

Dúvidas comuns sobre o Viagra

Sildenafila é um inibidor selectivo da PDE-5, específico do cGMP no corpo cavernoso e, por isso, inibe a degradação do cGMP sem afetar o cAMP. Estudos que examinaram o mecanismo de erecção do pênis demonstraram que, durante a estimulação sexual, o NO é libertado das terminações nervosas do pênis. Isto leva a aumentos dos níveis de cGMP no corpo cavernoso do músculo liso, o qual é responsável pelos mecanismos vasculares relacionados com a erecção. A PDE-5, que está abundantemente presente no corpo cavernoso, diminui os níveis de cGMP gerados antes da estimulação sexual. O sildenafila, inibindo a PDE-5, previne esta diminuição e, assim, aumenta a indução da resposta erétil.

1. O que é "Viagra eletrônico"?

Os inibidores da PDE não estimulam a produção de nucleótidos cíclicos, embora os níveis de cGMP nos tecidos apenas aumentem depois de uma activação fisiológica da guanidilciclase. As concentrações plasmáticas máximas observadas são atingidas em 30 a 120 minutos (mediana de 60 minutos) após uma dose oral, quando em jejum. A biodisponibilidade oral absoluta média é de 41% (entre 25 e 63%). Após a administração oral de doses de sildenafila em três tomas diárias, a AUC e a Cmax aumentam em proporção com a dose administrada dentro do intervalo de doses de 20–40 mg. Após a administração de doses orais de 80 mg, três vezes ao dia, observaram-se aumentos nos níveis plasmáticos do sildenafila ligeiramente maiores do que os proporcionais às doses administradas. Com os dados disponíveis, o perfil de segurança do sildenafila é considerado aceitável.

Como funciona

Sem o estímulo sexual, e conseqüentemente deficiência da ativação do sistema NO/GMPc, o sildenafila não causa ereção. Outros medicamentos que funcionam através deste mesmo mecanismo incluem a tadalafila (Cialis®), a vardenafila (Levitra®) e a avanafila (Spedra®). O sildenafila é metabolizada pelas enzimas hepáticas (do fígado) e excretada pelo fígado e rins. Se administrada em conjunto com uma refeição de alta taxa de gordura, pode haver um atraso na absorção do sildenafila e o efeito máximo pode ser ligeiramente reduzido, já que a concentração no plasma sanguíneo será diminuída. Assim como todas as drogas prescritas, a dosagem adequada está descrita na receita médica.

Dose inicial recomendada

A dose de sildenafila é de 25 mg, 50 ou 100 mg e é tomada por via oral cerca de 30 minutos a 1 hora antes da relação sexual, podendo os seus efeitos durar até 4-5 horas. Nota: Não deve exceder a toma de 100 mg diários correndo o risco de sobredosagem e consequentes efeitos físicos. Geralmente é recomendado iniciar com uma dosagem de 50 mg e depois diminuir ou aumentar a dosagem conforme o apropriado. A marca Viagra de sildenafila geralmente possui uma cobertura rígida em sua pílula o que torna difícil de cortá-la ao meio, mesmo com um viagra venda livre porto cortador de pílulas. Pílulas de Viagra são azuis e possuem uma forma losangular com as palavras "Pfizer" em um dos lados, e "VGR xx" (xx referindo-se ao número "25", "50" ou "100", a dose da pílula em miligramas) do outro. A taxa relativa ao risco/benefício do uso de sildenafila no tratamento da disfunção eréctil é favorável. A eficácia clínica do sildenafila foi bem estabelecida por provocar e manter uma erecção suficiente para um desempenho sexual satisfatório em indivíduos do sexo masculino de várias etiologias. O sildenafila é cada vez mais utilizado como um afrodisíaco.

Sucesso mundial

Em doentes com hipertensão arterial pulmonar, a concentração plasmática do metabolito N-desmetil corresponde, aproximadamente, a 72% da concentração do sildenafila após a administração de 20 mg, três vezes ao dia (traduzindo-se numa contribuição de 36% para os efeitos farmacológicos do sildenafila). Desconhece-se o efeito subsequente na eficácia. Eliminação: A depuração comprar viagra online portugal corporal total de sildenafila é de 41 l/h, com uma semi-vida terminal de 3 - 5h. Após administração oral ou intravenosa, o sildenafila é excretado, sob a forma de metabolitos, predominantemente nas fezes (aproximadamente 80% da dose oral administrada) e em menor quantidade na urina (aproximadamente 13% da dose oral administrada). Em voluntários idosos saudáveis (65 ou mais anos de idade), verificou-se uma redução na depuração do sildenafila, que resultou em concentrações plasmáticas do sildenafila e do metabolito activo Ndesmetil 90% superiores às observadas em voluntários saudáveis mais jovens (18 - 45 anos).

10. Viagra causa infarto?

Devido a diferenças na ligação às proteínas plasmáticas relacionadas com a idade, o correspondente aumento das concentrações plasmáticas de sildenafila na forma livre aproximou-se dos 40%. Estudos realizados em voluntários com doses únicas até 800 mg mostraram reacções adversas semelhantes às observadas com doses mais baixas; no entanto, as taxas de incidência e gravidade foram superiores. Com doses únicas de 200 mg, a incidência de reacções adversas (cefaleias, rubor, tonturas, dispepsia, congestão nasal, perturbações da visão) foi superior. Em caso de sobredosagem, devem ser adotadas as medidas de suporte habituais, conforme necessário. É improvável que a diálise renal acelere a depuração, visto que o sildenafila se liga fortemente às proteínas plasmáticas e não é eliminado na urina. Embora não haja evidências clínicas de que ele tenha uma atividade afrodisíaca, muitas pessoas parecem acreditar que ele irá melhorar o desempenho sexual assim como a função erétil, melhorando a experiência sexual.

Recomendação	Frequência sugerida	Objetivo
Consulta médica de reavaliação	A cada 6 meses	Ajustar dose e monitorizar efeitos
Controlo da tensão arterial	Em cada consulta	Detetar alterações precoces
Avaliação cardiovascular	Anualmente	Garantir segurança na atividade sexual
Registo de efeitos secundários	Contínuo	Comunicar qualquer sintoma novo
Revisão de medicação concomitante	Em cada consulta	Evitar interações medicamentosas